Douleurs thoraciques |
Seront envisager dans ce chapitre les douleurs thoraciques d'origine coronarienne suspectée
Références :
| Protocoles de prise en charge et de traitement des urgences :Protocole SFMU n° IV.L.1/1999 | |
| Guide pratique des urgences médicales. Page 270 - 287 | |
| Valeur diagnostique de la Troponine I au service des Urgences JEUR 2002, 15, 181 - 188 | |
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Prise en charge des
douleurs thoraciques non traumatiques au SAU Procédure régionale Novembre 2002 ( Format Power Point ) |
Critères d'admission :
Critères médicaux :
 | Douleur thoracique atypique d'origine coronarienne suspectée : |
ECG normal : Attente de la Troponine
ECG avec signes non spécifiques: Attente de la Troponine
| Douleur thoracique typique avec: |
ECG normal : Avis spécialisé demandé / Attente de la Troponine en accord avec le cardiologue
ECG avec sous décalage ST ou ondes T négatives profondes : Avis spécialisé demandé / Attente de la Troponine en accord avec le cardiologue
ECG in interprétable ( BBG, Pace maker ) :Avis spécialisé / Attente de la Troponine en accord avec le cardiologue
Tout ECG interprété avec un sus décalage du ST ne relève pas de l'UHCD et doit immédiatement faire alerté le cardiologue pour la suite de sa prise en charge.
Conditionnement du patient :
ECG de bonne qualité fait, avec interprétation notée sur le dossier médical
Avis spécialisé demandé en fonction de la situation clinique et de l'ECG
Cliché pulmonaire réalisé
Patient perfusé avec bilan biologique prélevé
Premières mesures thérapeutiques mise en route
Dossier médical complet avec si possible les tracés ECG antérieurs; fiche de prescription complétée précisant l'heure de prélèvement de la Troponine si celui-ci n'a pas été effectué à l'entrée
Orientation :
Elle s'envisage après réception des résultats de la Troponine et en collaboration avec le cardiologue
( Proposition d'algorithme d' orientation )
Rôle infirmier :
- Installation du patient sans effort de sa part
- Surveillance des constantes : P Artérielle, Fréq cardiaque et Fréq Respi toutes les heures au départ pouvant être élargie à toutes les 2 heures.
- Noter dès l'entrée l'heure de prélèvement de la Troponine
- Répétition de l'ecg si réapparition ou modification de la douleur avec alerte rapide du médecin
- Récupération du résultat de la Troponine avec mise au courant rapide du médecin