Syndromes grippaux ou pneumopathies atypiques d'Asie
Recommandations pour la prise en charge des patients
symptomatiques en provenance de Chine continentale , Hong Kong et Hanoï
Références :
Protocole relatif à la prise en charge des personnes . Information destinée aux professionnels de santé ( 22 Mai 2003 remplaçant celui du 09 mai )
Réponses aux
questions les plus fréquemment posées
Toute personne revenue en France depuis le 1er Mars 2003 en provenance d'Hanoï ou de Hong kong qui présenterait une fièvre élevée d'installation rapide, accompagnée de troubles respiratoires doit appeler sans délai le SAMU qui assurera son transfert dans un service d'urgences hospitalier s'il y a lieu
Procédure locale SAU - CHRA :
Si un patient se présente de lui même à l'accueil du service:
1- Lui mettre un masque sur le visage pour
protection
2- Appeler directement le service de maladies
infectieuses au poste 4721 pour envisager une admission directe
3- Dans le cas contraire il doit être admis directement en
UHCD en chambre seule avec des mesures d'isolement respiratoire.
La réserve de Tamiflu se trouve dans le service d'Infectiologie
 | Toute personne de retour de Hong-Kong , Hanoï depuis moins de 15 jours présentant : |
Une fièvre > à 38
d'apparition brutale
ET
des symptômes respiratoires et tout contact vivant au foyer
de ces personnes présentant les mêmes symptômes
doit recevoir un traitement curatif
doit être hospitalisée en isolement
dans un service spécialisé en maladie infectieuse disposant des équipements
nécessaires et d'un service de laboratoire
doit faire l'objet rapidement d'un prélèvement
| Tout contact proche asymptomatique de ces personnes doit recevoir un traitement prophylactique |
| Set de Prise en charge |
Masque et lunettes de protection
Gants à usage unique (2 paires par soignant )
Kit de prélèvement type virocult
Kit de prélèvements sanguins avec 2 tubes secs par patient
Conteneurs à déchets d'activité de soins à risque infectieux ( DASRI )
| Prélèvements à réaliser impérativement |
Prélèvement pour la recherche du virus grippal
:
Prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage.
Contacter la coordination nationale des GROG : 01 56 55 51
51
Remplir une fiche de renseignements indiquant les coordonnées
du service, l'identité du patient, ses symptômes précis et le contexte: "
pneumonie au retour de --- " . Cette fiche accompagnera les prélèvements.
Prélèvements sanguins spécifiques
Prélever du sang sur deux tubes secs. Placer dans un
conteneur hermétique. Les conserver au réfrigérateur professionnel. Les
modalités de récupération des tubes seront communiqués ultérieurement.
Expédier sans délai le prélèvement naso-pharyngé et les deux tubes secs au Centre National des virus Influenzae de la zone géographique:
Lyon : Laboratoire de virologie, Domaine Rockefeller, 8 Rue Rockefeller 69373 Lyon Cedex 08 Tel 04 78 77 70 29
Elimination des déchets:
Tous les déchets de soins et les éléments de protection sont
placés dans des conteneurs DASRI.
Enlever dans
l'ordre suivant: le masque, la premiere paire de gants ( les placer dans le
conteneur), puis les lunettes .
Laver les
lunettes avec du savon
Enlever la 2e
paire de gants ( à placer dans le conteneur) et se laver les mains.
|
Traitement curatif : |
| Traitement prophylactique: Toutes les personnes, de treize ans ou plus, asymptomatiques vivant au foyer d'un sujet symptomatique doivent recevoir le traitement prophylactique suivant : Oseltamivir ( Tamiflu ), au moins 7 jours : un comprimé ou une dose de suspension, ( 75 mg/j ) |
| Mesures d'hygiène au sein de la famille pendant 15
jours Isolement du sujet symptomatique, en particulier vis-à-vis des sujets à risque ( affections pulmonaires ou cardiovasculaires, personnes âgées et immunodéprimées ... ) et des enfants de moins de treize ans de la famille Suppression des visites inutiles dans la chambre du patient et dans la famille Aération régulière de la pièce Port du masque ( chirurgical ) pour l'entourage lors des soins et lavage des mains après ceux-ci Port du masque par le patient symptomatique lors de la présence d'un tiers dans sa chambre. |
| Critères d'Hospitalisation Une prise ne charge ambulatoire intégrale et envisagée si le patient est âgé de moins de 50 ans, sans comorbidité et sans signe de gravité. La présence d'un seul des signes cliniques de gravité suivants, a fortiori d'évolution rapide, conduit à l'hospitalisation en isolement du patient : Chez l'enfant : signes de détresse respiratoire troubles de la vigilance difficultés alimentaires tolérance clinique médiocre de la fièvre, malgré les mesures adaptées signes de déshydratation aigue associée contexte particulier : très jeune age ( inférieur à 3 mois ) , antécédents de prématurité et/ou situations à risque connues, précarité familiale. Chez l'adulte: troubles de la vigilance, désorientation, confusion aigue tachypnée > 30/mn PAS < 90 mmHg tachycardie > 120/mn température inférieure à 35 ou supérieure à 40°C |
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Modalités de surveillance assurée
par le GROG |